Kehamilan dan diabetes: bagaimana cara melahirkan bayi yang sehat?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme dalam tubuh manusia yang berhubungan dengan insufisiensi pankreas, gangguan sensitivitas insulin atau efek gabungan dari faktor-faktor ini. Pertanyaan apakah diabetes dan kehamilan dapat digabungkan dibahas oleh banyak ahli endokrin terkenal di dunia. Sebagian besar dari mereka yakin bahwa kedua konsep ini tidak boleh digabungkan, tetapi larangan tidak dapat menanggung masalah melahirkan anak. Pilihan terbaik diakui untuk pelatihan gadis sakit sejak remaja. Bahkan ada sekolah diabetes jarak jauh.

Penderita diabetes harus tahu! Gula adalah normal untuk semua orang, cukup minum dua kapsul setiap hari sebelum makan ... Selengkapnya >>

Klasifikasi umum

Penyakit ini dapat terjadi pada wanita sebelum konsepsi bayi, dan jenis patologi ini akan disebut pregestational. Jika "penyakit gula" muncul selama kehamilan, maka diabetes tersebut adalah kehamilan (kode menurut ICD-10 - O24.4).

Varian pertama dari patologi kurang menguntungkan untuk masalah bayi, karena tubuh bayi mengalami asupan glukosa berlebihan yang tidak terkontrol sejak saat pembuahan. Ini menyebabkan perkembangan stres metabolik dan dapat memicu munculnya kelainan dan kelainan bawaan.

Opsi kedua lebih loyal. Sebagai aturan, diabetes mellitus selama kehamilan terjadi di paruh kedua, yang berarti bahwa selama peletakan organ dan sistem janin, tidak ada efek negatif dari kadar gula yang tinggi.

Bentuk penyakit pregestasional

Menurut klasifikasi Dedov dari 2006, diabetes pregestasional pada wanita hamil dapat ada dalam bentuk dan manifestasi berikut.

Bentuk patologi yang ringan adalah diabetes tipe 2, yang dikoreksi oleh diet dan tidak disertai dengan gangguan pembuluh darah.

Bentuk tengah adalah penyakit jenis apa pun, membutuhkan penggunaan obat penurun gula, tanpa komplikasi atau disertai dengan tahap awal:

  • retinopati pada tahap proliferatif (gangguan trofisme retina dari penganalisa visual),
  • nefropati dalam bentuk mikroalbuminuria (patologi pembuluh ginjal dengan sejumlah kecil protein dalam urin),
  • neuropati (kerusakan pada simpul dan sel saraf).

Bentuk parah dengan sering tetes gula dan penampilan ketoasidosis.

1 atau 2 jenis penyakit dengan komplikasi parah:

  • patologi trofik retina,
  • gangguan fungsi vaskular ginjal, dimanifestasikan oleh gagal ginjal,
  • kaki diabetes
  • sclerosis dari arteri koroner,
  • neuropati
  • kecelakaan serebrovaskular
  • oklusi arteri kaki.

Tergantung pada bagaimana mekanisme kompensasi tubuh mengatasi tugas untuk mengurangi gula darah, ada beberapa tahapan diabetes pregestive. Masing-masing dari mereka memiliki parameter laboratorium sendiri yang ditunjukkan dalam tabel (dalam mmol / l).

Indikator WaktuTahap kompensasiTahap SubkompensasiTahap dekompensasi
Sebelum makanan masuk ke dalam tubuh5,0-5,96,0-6,56.6 ke atas
Jam setelah makan7,5-7,98,0-8,99.0 ke atas
Di malam hari sebelum tidur6,0-6,97,0-7,57.6 ke atas

Bentuk kehamilan

Diabetes mellitus, yang terjadi selama periode melahirkan anak, juga memiliki pemisahan. Tergantung pada cara di mana dimungkinkan untuk menjaga indikator kuantitatif glukosa dalam darah dalam batas normal, penyakit dapat dibedakan yang dikompensasikan dengan diet dan yang dikoreksi dengan terapi diet dan penggunaan insulin.

Menurut tingkat kerja mekanisme kompensasi, ada tahap kompensasi dan dekompensasi.

Mekanisme perkembangan diabetes pada wanita hamil

"Penyakit manis" tipe 1 berkembang dengan latar belakang perubahan destruktif pada sel-sel pankreas, yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin. Bentuk ini muncul sebagai akibat dari efek negatif dari faktor-faktor eksogen terhadap latar belakang kecenderungan turun-temurun.

Tipe 2 penyakit, yang disertai dengan pelanggaran sensitivitas sel dan jaringan tubuh terhadap insulin, berkembang karena kekurangan gizi, gaya hidup yang menetap. Diabetes gestasional pada wanita hamil lebih mirip dengan varian kedua patologi dalam mekanisme perkembangannya.

Plasenta, yang diperlukan untuk penerapan hubungan yang konstan antara ibu dan anak selama masa kehamilan, menghasilkan sejumlah besar hormon. Fakta bahwa kelenjar adrenalin wanita mulai mensintesis kortisol dalam jumlah besar dan ekskresi insulin yang dipercepat dari tubuh dengan urin (aktivasi insulinase dipicu) mengarah pada fakta bahwa sel-sel dan jaringan tubuh menjadi kurang sensitif terhadap insulin. Sel-sel pankreas tidak dapat mengembangkan jumlah substansi hormon-aktif yang diperlukan, yang mengarah pada peningkatan glukosa darah dan perkembangan bentuk gestasional penyakit.

Gejala patologi

Klinik diabetes pada wanita hamil tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • bentuk penyakit
  • tahap kompensasi
  • berapa lama kegagalan sudah ada,
  • perkembangan komplikasi
  • riwayat terapi yang digunakan.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk kehamilan tidak memiliki manifestasi (diabetes laten) atau mereka agak langka. Gejala spesifik hiperglikemia terkadang muncul:

  • haus konstan
  • peningkatan output urin,
  • nafsu makan tinggi di tengah asupan makanan yang cukup dalam tubuh,
  • kulit gatal
  • ruam seperti furunculosis.

Kemungkinan komplikasi

Kehamilan dengan diabetes tipe pra-kehamilan memberikan sejumlah besar komplikasi dari ibu dan anak, dan bentuk penyakit yang tergantung insulin disertai dengan kondisi seperti itu berkali-kali lebih sering daripada bentuk penyakit lainnya. Konsekuensi patologis berikut dapat berkembang:

  • kebutuhan akan operasi caesar,
  • buah besar yang tidak memenuhi standar pengembangan,
  • berat saat lahir lebih dari 4,5-5 kg,
  • Kelumpuhan Erb - pelanggaran persarafan bahu,
  • perkembangan preeklampsia dengan berbagai tingkat keparahan,
  • cacat dan kelainan bawaan pada anak,
  • kelahiran prematur
  • sindrom gawat janin,
  • memudar kehamilan,
  • kematian janin selama kehidupan janin atau pada bulan pertama setelah kelahiran.

Kelompok berisiko tinggi termasuk pasien yang menderita diabetes selama lebih dari 10-12 tahun, memiliki kematian perinatal lebih awal, serta mereka yang memiliki satu atau lebih komplikasi serius, dan pasien dengan infeksi saluran kemih.

Malformasi kongenital

Perkembangan kelainan bentuk, kelainan bawaan dan kelainan adalah karakteristik bayi yang ibunya memiliki bentuk diabetes pra-kehamilan. Manifestasi dan tanda-tanda patologi praktis tidak berbeda dari yang dapat muncul pada anak-anak dari ibu tanpa "penyakit manis":

  • tidak adanya satu atau kedua ginjal,
  • cacat katup jantung
  • kelainan sumsum tulang belakang,
  • cacat tabung saraf,
  • susunan organ yang tidak normal,
  • patologi septum hidung,
  • pemisahan bibir dan langit-langit,
  • anomali dari sistem saraf pusat.

Aborsi spontan

Pada wanita yang menderita diabetes tipe pra-kehamilan, kemungkinan aborsi spontan beberapa kali lebih tinggi. Ini tidak terkait dengan kelainan genetik janin, yang menyebabkan keguguran terjadi pada ibu yang sehat, tetapi dengan insufisiensi plasenta dan perkembangan kelainan bawaan anak, tidak sesuai dengan kehidupan.

Perencanaan Kehamilan Diabetes

Wanita yang didiagnosis dengan diabetes mellitus sebelum konsepsi bayi harus tahu tentang betapa pentingnya merencanakan kehamilan dalam kondisi ini dan terus-menerus dipantau oleh spesialis yang berkualitas.

Perencanaan mencakup pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, yang mencakup hal-hal berikut:

  • adanya komplikasi penyakit,
  • penyempurnaan bentuk diabetes,
  • data pemantauan diri dicatat dalam buku harian pribadi,
  • adanya penyakit yang menyertai,
  • sejarah keluarga
  • adanya patologi keturunan.

Pemeriksaan berikut juga dilakukan:

  • pengukuran tekanan darah, konsultasi dengan ahli jantung,
  • pemeriksaan oleh dokter mata, pengobatan tahap awal retinopati,
  • pemeriksaan untuk mendeteksi penyakit jantung koroner (EKG, ekokardiografi),
  • biokimia darah
  • spesifikasi indikator hormon tiroid,
  • penilaian kesehatan mental pasien.

Selain itu, perlu untuk meninggalkan kebiasaan buruk jika ada, analisis menyeluruh dari obat-obatan yang diambil oleh seorang wanita untuk menghindari dampak negatif pada bayi di masa depan.

Kontraindikasi

Ada beberapa kondisi yang merupakan kontraindikasi absolut atau relatif untuk melahirkan anak. Yang absolut meliputi:

  • kerusakan ginjal yang parah,
  • Penyakit jantung iskemik
  • patologi progresif dari penganalisa visual.

Diabetes mellitus dan kehamilan - kombinasi ini tidak diinginkan (dipertimbangkan secara individual) dalam kasus berikut:

  • usia wanita di atas 40 tahun,
  • adanya diabetes pada kedua pasangan,
  • diabetes mellitus dan sensitisasi rhesus,
  • diabetes dan TBC aktif,
  • kelahiran anak-anak dengan riwayat malformasi karena penyakit,
  • ketoasidosis pada trimester pertama kehamilan,
  • penyakit ginjal kronis,
  • kondisi kehidupan asosial.

Diagnosis diabetes selama masa kehamilan

Seorang ginekolog-ahli endokrin memeriksa fisik seorang wanita hamil, mengukur lingkar perut, tinggi fundus uterus, tinggi dan berat wanita, dan ukuran panggul. Penilaian berat badan pasien adalah indikator diagnostik yang penting. Berdasarkan hasil yang ditunjukkan wanita hamil pada pemeriksaan pertama, mereka membuat jadwal kenaikan berat badan yang diijinkan pada bulan dan minggu.

Diagnostik laboratorium terdiri dari tes berikut:

  • tes klinis umum (darah, urin, biokimia),
  • lipid darah dan kolesterol,
  • indikator koagulasi
  • kultur urin
  • urin menurut Zimnitsky, menurut Nechiporenko,
  • penentuan tingkat hormon wanita,
  • penentuan aseton urin,
  • urin harian untuk albuminuria.

Salah satu metode spesifik yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan patologi pada wanita hamil dianggap sebagai tes toleransi glukosa oral. Ini terdiri dari pengambilan sampel darah puasa, minum larutan glukosa hiperosmolar pekat dan pengambilan sampel darah lebih lanjut (setelah 1, 2 jam). Hasilnya menunjukkan sensitivitas sel dan jaringan tubuh.

Manajemen dan pengobatan diabetes selama kehamilan

Prasyarat adalah kemampuan seorang wanita untuk melakukan pemantauan sendiri kadar gula darah dengan pencatatan data selanjutnya dalam buku harian pribadi. Selama masa kehamilan, rekomendasi klinis menunjukkan perlunya memantau indikator hingga 7 kali sehari. Ada juga strip tes untuk mengukur tingkat badan keton dalam urin. Ini bisa dilakukan di rumah.

Mode daya

Koreksi diet dan revisi menu pribadi memungkinkan Anda untuk menjaga kadar gula dalam batas yang dapat diterima, mencegah perkembangan ketoasidosis dan penambahan berat badan berlebihan oleh seorang wanita. Para ahli merekomendasikan untuk membatasi jumlah karbohidrat yang dikonsumsi hingga 35% dari total makanan harian. Sekitar 25% harus menjadi asupan makanan protein, sisanya 40% - lemak tak jenuh.

Nutrisi hamil adalah sebagai berikut:

  • sarapan - 10% dari jumlah kalori harian,
  • makan siang - hingga 30%,
  • makan malam - hingga 30%,
  • makanan ringan di antara waktu makan utama - hingga 30%.

Terapi insulin

Jika kita berbicara tentang bentuk pregestasional penyakit, paruh pertama kehamilan dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 serupa dalam jumlah insulin yang diperlukan, tetapi setelah minggu ke-24 kebutuhan meningkat dengan bentuk penyakit yang tidak tergantung insulin. Selama masa kehamilan, preferensi diberikan kepada Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Kebutuhan terbesar untuk terapi insulin adalah karakteristik untuk periode dari 24 hingga 30 minggu, setelah ke-35 berkurang secara signifikan. Beberapa ahli berbicara tentang kemungkinan menggunakan sistem pompa untuk memberikan obat. Ini efektif untuk wanita yang menggunakan pompa sebelum konsepsi bayi.

Aktivitas fisik

Jenis diabetes yang tidak tergantung insulin cukup sensitif untuk berolahraga. Ada kasus ketika aktivitas yang memadai dari wanita hamil diizinkan mengganti pemberian insulin. Penyakit tipe 1 tidak begitu sensitif terhadap stres, dan aktivitas berlebihan, sebaliknya, dapat menyebabkan serangan hipoglikemia.

Perlunya rawat inap

Di hadapan diabetes tipe pra-kehamilan, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit tiga kali di rumah sakit:

  1. Pada 8-10 minggu - untuk menentukan kerja mekanisme kompensasi, klarifikasi adanya komplikasi, latih wanita, lakukan koreksi diet dan perawatan.
  2. Pada 18-20 minggu - penentuan patologi dari bayi dan ibu, pencegahan komplikasi, koreksi proses metabolisme.
  3. Pada usia 35-36 minggu - untuk persalinan atau persiapan melahirkan.

Istilah dan metode pengiriman

Periode yang paling cocok untuk kelahiran bayi dengan segala bentuk penyakit adalah 37 minggu. Dari minggu ke-36, indikator berikut dipantau setiap hari:

  • bayi bergerak
  • mendengarkan detak jantung
  • tes aliran darah.

Seorang wanita dapat melahirkan sendiri dalam kasus presentasi kepala janin, dengan ukuran panggul yang normal, jika tidak ada komplikasi diabetes. Kelahiran dini diperlukan dalam kondisi berikut:

  • penurunan kesejahteraan bayi,
  • kerusakan parameter laboratorium ibu,
  • perkembangan gagal ginjal,
  • penurunan tajam ketajaman visual.

Jenis penyakit pertama praktis tidak memiliki kontraindikasi untuk menyusui bayi, jika bayi itu sendiri tidak memiliki cedera atau komplikasi kelahiran. Satu-satunya pilihan yang tidak diinginkan adalah perkembangan gagal ginjal ibu.

Tipe 2 membutuhkan terapi insulin postpartum, karena obat-obatan yang menurunkan kadar gula juga dapat mempengaruhi tubuh bayi. Setelah penghentian pemberian makan alami, Anda perlu menghubungi ahli endokrin untuk meninjau taktik perawatan lebih lanjut.

Kehamilan pada wanita penderita diabetes

Jika kesehatan seorang wanita menderita dan gula darahnya terus berfluktuasi, komplikasi serius dapat terjadi selama kehamilan. Ini mungkin termasuk tekanan darah sangat tinggi yang mengarah ke kondisi berbahaya, juga dikenal sebagai preeklampsia. Juga, kehamilan dapat diakhiri dengan operasi caesar darurat karena ukuran besar anak, peningkatan risiko infeksi dan penurunan kesehatan secara keseluruhan karena diabetes. Bahkan ada risiko keguguran atau lahir mati. Kontrol ketat terhadap gula darah sangat penting karena organ-organ bayi terbentuk pada minggu-minggu pertama kehamilan, bahkan sebelum wanita itu mengetahui kondisinya.

Secara alami, permulaan kehamilan menimbulkan banyak pertanyaan, dengan latar belakang diabetes yang ada, banyak faktor harus dipertimbangkan yang dapat mempengaruhi janin dan tubuh ibu. Karena itu, Anda perlu segera menghubungi dokter kandungan, memberitahukan kepadanya bahwa ada diabetes.

Kontraindikasi utama untuk kehamilan dan persalinan

Diabetes tipe 1 dan tipe 2 menyebabkan tekanan serius pada organ wanita. Ini tidak hanya mengancam ibu hamil, tetapi juga janin. Saat ini tidak disarankan untuk hamil dan melahirkan orang yang memiliki:

  • Diabetes resisten-insulin, rentan terhadap ketoasidosis.
  • TBC yang tidak diobati.
  • Konflik Rhesus.
  • Beberapa varietas penyakit jantung.
  • Gagal ginjal berat.

Varietas diabetes

Ada tiga jenis diabetes:

  • Jenis pertama disebut insulin-dependent. Ini terutama berkembang hanya pada remaja.
  • Tipe kedua disebut non-insulin-dependent, sering ditemukan pada orang di atas 40 dengan berat badan besar.
  • Diabetes gestasional hanya terjadi selama kehamilan.

Gejala utama diabetes selama kehamilan

Jika diabetes muncul selama kehamilan, segera hampir mustahil untuk dideteksi, karena lambat dan tidak dapat diungkapkan. Fitur utama meliputi:

  • Kelelahan
  • Buang air kecil yang konstan.
  • Rasa haus meningkat.
  • Penurunan berat badan yang signifikan.
  • Tekanan tinggi.

Biasanya, beberapa orang memperhatikan gejala-gejala ini, karena mereka cocok untuk hampir semua wanita hamil. Segera setelah pasien datang ke dokter kandungan, dan dia mengungkapkan kehamilan, dia harus memesan tes urin dan darah, yang hasilnya dapat mengungkapkan ada atau tidaknya diabetes.

Bahaya apa yang dapat ditimbulkan oleh diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil?

Perlu diketahui bahwa diabetes gestasional, tipe 1 atau 2 untuk wanita hamil dapat menimbulkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan, yaitu:

  • Munculnya gestosis (tekanan darah tinggi, penampilan dalam urin protein, penampilan edema.)
  • Polihidramnion.
  • Aliran darah terganggu.
  • Kematian janin.
  • Kelainan bawaan pada anak.
  • Mutasi pada anak.
  • Perubahan fungsi ginjal.
  • Gangguan penglihatan pada wanita hamil.
  • Peningkatan berat janin yang signifikan.
  • Pelanggaran di kapal.
  • Toksikosis terlambat.

Perencanaan dan kadar gula darah gestasional

Penting bagi seorang wanita dengan diabetes untuk memeriksa gula darahnya secara teratur, bahkan sebelum dia hamil. Dokter mengatakan bahwa penting untuk mengontrol gula darah, ditambah lagi dianjurkan untuk mencapai kadar hemoglobin A1C terglikasi tertentu sebelum merencanakan kehamilan. Anda perlu memastikan bahwa kadar gula darah mendekati normal sehingga pada saat pembuahan, ketika anak paling rentan terhadap pengaruh faktor negatif. Jadi, gula darah sebelum kehamilan harus antara 3,9 dan 5,5 mmol / L sebelum makan dan di bawah 7,8 mmol / L dua jam setelah makan. Kadar hemoglobin A1C harus sekitar 7% atau kadang-kadang lebih rendah jika direkomendasikan oleh ahli endokrin.

Selama kehamilan, kadar gula darah optimal adalah 3,3-5,0 mmol / L, ketika seorang wanita bangun, belum makan, di bawah 6,0 mmol / L sebelum makan siang dan makan malam, atau di bawah 7,8 mmol / L melalui dua jam setelah makan. Pemeriksaan kadar gula darah yang sering mungkin tidak nyaman, tetapi penting untuk kesehatan Anda sendiri dan untuk kesehatan anak yang belum lahir.

Aturan kehamilan dan persalinan untuk diabetes tipe 1

Jika seorang wanita dalam persalinan menderita diabetes, ia harus terus dipantau oleh spesialis sepanjang seluruh periode. Ini tidak berarti bahwa seorang wanita harus dirawat di rumah sakit. Anda hanya perlu terus mengunjungi dokter dan memantau glukosa darah Anda.

Diabetes tipe 1 cukup umum dan terdeteksi pada orang di masa kecil. Selama kehamilan, penyakit ini tidak stabil bermanifestasi sendiri dan ada kerusakan pada dinding, gangguan metabolisme dan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Aturan dasar untuk mengelola kehamilan dengan diabetes:

  • Kunjungan permanen ke spesialis yang ditunjuk.
  • Ketaatan yang ketat untuk semua saran dokter.
  • Pemantauan gula darah harian.
  • Pemantauan keton secara konstan dalam urin.
  • Ketaatan diet ketat.
  • Mengambil insulin dalam dosis yang diperlukan.
  • Lulus pemeriksaan, termasuk rumah sakit di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Seorang wanita hamil dimasukkan ke rumah sakit dalam beberapa tahap:

  1. Rawat inap pertama adalah wajib hingga 12 minggu, segera setelah dokter mengidentifikasi kehamilan. Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan ancaman selanjutnya terhadap kesehatan. Pemeriksaan lengkap sedang dilakukan. Atas dasar itulah, masalah melestarikan kehamilan atau menghentikannya sedang diputuskan.
  2. Rawat inap kedua berlangsung hingga 25 minggu untuk pemeriksaan ulang, identifikasi komplikasi dan kemungkinan patologi. Dan juga untuk mengatur pola makan, gunakan insulin. USG diresepkan, setelah itu wanita hamil menjalani pemeriksaan ini setiap minggu untuk memantau kondisi janin.
  3. Rawat inap ketiga dilakukan dalam 32-34 minggu sehingga dokter dapat secara akurat mengatur tanggal pengiriman. Dalam hal ini, wanita itu tetap di rumah sakit sampai melahirkan.

Jika selama kehamilan ada komplikasi yang ditemukan, maka persalinan dilakukan secara artifisial dengan metode sesar. Jika kehamilan tenang, tidak ada patologi, maka kelahiran akan terjadi secara alami.

Kehamilan yang tepat dan manajemen persalinan untuk diabetes tipe 2

Seperti dalam kasus sebelumnya, wanita hamil harus dimonitor secara teratur oleh dokter, menghadiri semua janji temu dan mengikuti saran dokter.

Selain semua kewajiban di atas, Anda juga perlu mengukur kadar hemoglobin setiap 4-9 minggu, dan mengambil urin untuk analisis untuk mendeteksi keberadaan infeksi dalam tubuh.

Diabetes gestasional

Wanita hamil dapat terkena diabetes gestasional yang disebabkan oleh perubahan hormon. Masalah ini terjadi pada sekitar 5% wanita hamil, pada 16-20 minggu. Sebelumnya, penyakitnya tidak dapat muncul, karena plasenta belum terbentuk sepenuhnya.

Efek sementara ini hanya berlangsung selama kehamilan. Setelah melahirkan, semua penyimpangan menghilang. Jika seorang wanita yang menderita diabetes gestasional selama kehamilan ingin hamil lagi, masalahnya mungkin kambuh.

Masa kerja ditunjuk paling lambat 38 minggu. Dengan diabetes melitus gestasional, persalinan cenderung terjadi secara alami. Anak itu menoleransi kelahiran seperti itu dengan sempurna.

Metode bedah caesar digunakan di hadapan indikasi kebidanan. Ini bisa berupa hipoksia, ukuran janin besar, panggul sempit pada wanita hamil dan lain-lain. Agar kelahiran berjalan dengan baik, perlu berkonsultasi dengan dokter selama waktu tersebut dan mengikuti semua rekomendasi yang diperlukan.

Jika seorang wanita mendapatkan diabetes gestasional selama kehamilan, maka setelah melahirkan selambat-lambatnya setelah 5-6 minggu perlu untuk mengambil tes darah untuk kadar gula.

Gejala utama diabetes HS harus meliputi:

  • Buang air kecil yang konstan.
  • Gatal terus-menerus.
  • Kulit kering.
  • Penampilan bisul.
  • Nafsu makan meningkat dengan penurunan berat badan yang intensif.

Saran umum tentang jalannya kehamilan dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, tergantung pada istilahnya

  1. Pada trimester pertama, Anda harus terus memantau tingkat gula. Pada tahap ini, kadarnya hampir selalu menurun, sehingga dosis insulin harus lebih rendah dari biasanya.
  2. Pada trimester kedua, dosis harus ditingkatkan dan diet seimbang.
  3. Pada trimester ketiga, glikemia muncul, sehingga dosis insulin harus dikurangi.

Langkah-langkah pencegahan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil

Sebagai aturan, diabetes gestasional dihentikan oleh diet. Pada saat yang sama, sangat disarankan untuk tidak secara tajam mengurangi kandungan kalori produk. Diet harian harus: 2500-3000 kkal. Yang terbaik adalah makan porsi dan sering (5-6 kali sehari).

Diet harus termasuk buah-buahan dan sayuran segar, dan tidak mengandung:

  • Permen (manisan, roti, pai, dll.) Yaitu karbohidrat mudah dicerna. Karena mereka berkontribusi pada peningkatan gula darah yang tinggi.
  • Makanan berlemak (lemak, minyak, daging berlemak, krim).
  • Gula halus.
  • Makanan asin.

Diet untuk diabetes

Karena alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil adalah kurangnya insulin, penggunaan hidrokarbon yang mudah dicerna sangat tidak diinginkan. Komponen utama dari diet:

  • Banyak minum.
    Wanita hamil harus minum setidaknya 1,5 liter air murni per hari. Jangan gunakan sirup manis, minuman berkarbonasi dengan dan tanpa pewarna, kvass, yogurt dengan berbagai eksipien. Minuman beralkohol apa saja.
  • Nutrisi pecahan.
    Seorang wanita hamil dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 harus makan makanan kecil setidaknya 5 kali sehari. Makanan protein harus dikonsumsi secara terpisah dari karbohidrat. Misalnya, jika Anda makan pasta dengan ayam untuk makan siang, lalu dengan diabetes, Anda harus makan pasta dengan sayuran rebus saat makan siang, dan untuk makan siang seekor ayam dengan mentimun segar.
  • Salad sayuran dapat dimakan dengan makanan apa pun. Buah direkomendasikan untuk dimakan dengan produk karbohidrat.
  • Sup dan kursus pertama lainnya.
  • Kursus kedua.

Sebagai hidangan kedua, ayam, ikan rendah lemak, daging sapi atau domba cocok. Sayuran bisa jadi makanan apa saja.

  • Produk susu asam (krim asam, keju cottage).
  • Snack (pasta rendah lemak, ham, keju).
  • Minuman panas (teh hangat dengan susu).
  • Roti gandum hitam atau diabetes.

Untuk mengukur kadar gula darah, seorang wanita hamil harus memiliki glukometer, yang dengannya dia dapat mengukur data sendiri dan menyesuaikan dosis insulin. Gula darah normal adalah dari 4 hingga 5,2 mmol / liter pada waktu perut kosong dan tidak lebih tinggi dari 6,7 mmol / liter beberapa jam setelah makan. Jika selama diet kadar gula tidak turun, dokter meresepkan terapi insulin.

Perlu diperhatikan! Wanita hamil tidak boleh minum pil obat untuk menurunkan gula darahnya. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan janin. Untuk pemberian dosis insulin yang benar, wanita hamil harus dimasukkan ke rumah sakit. Semua poin di atas dapat dihindari jika semua tindakan pencegahan untuk diabetes produktif.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita

  • Wanita hamil berusia lebih dari 40 tahun.
  • Relatif sakit diabetes.
  • Wanita hamil adalah ras yang bukan kulit putih.
  • Kegemukan sebelum kehamilan.
  • Merokok.
  • Anak yang lahir sebelumnya memiliki berat badan lebih dari 4,5 kilogram.
  • Kelahiran sebelumnya berakhir dengan kematian bayi karena alasan yang tidak diketahui.

Melahirkan dalam diabetes

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, kelahirannya agak berbeda dari biasanya. Pertama-tama, jalan lahir dipersiapkan dengan menusuk kandung kemih dan menyuntikkan hormon. Tentunya, sebelum memulai proses, wanita itu diberikan obat bius.

Dalam prosesnya, dokter dengan cermat memonitor detak jantung bayi dan gula darah ibu. Jika persalinan dilemahkan, oksitosin diberikan kepada wanita hamil. Ketika kadar gula meningkat, insulin diberikan.

Jika, setelah serviks terbuka, dan obat telah diberikan, tetapi persalinannya sudah mereda, dokter dapat menggunakan forsep. Jika ada hipoksia pada janin sebelum membuka rahim, persalinan dilakukan dengan operasi caesar.

Tidak peduli bagaimana kelahiran terjadi, kemungkinan memiliki bayi yang sehat sangat tinggi. Yang utama adalah memantau kesehatan Anda, kunjungi dokter dan ikuti rekomendasinya.

Aktivitas Baru Lahir

Setelah lahir, bayi diberikan langkah-langkah resusitasi, yang tergantung pada kondisi dan kematangan bayi, metode yang digunakan selama persalinan.

Pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes, tanda-tanda fetopati diabetes sangat umum. Anak-anak seperti itu membutuhkan perawatan khusus dan pengawasan spesialis.

Prinsip-prinsip tindakan resusitasi untuk bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

  • Pencegahan hipoglikemia.
  • Pemantauan cermat kondisi anak.
  • Terapi sindrom.

Pada hari-hari awal kehidupan, sangat sulit bagi anak dengan fetopati diabetes untuk beradaptasi. Beberapa gangguan dapat terjadi: penurunan berat badan yang signifikan, perkembangan penyakit kuning, dan lainnya.

Memberi makan bayi

Setelah kelahiran bayi, tentu saja, setiap ibu ingin menyusui. Dalam ASI yang mengandung sejumlah besar nutrisi dan nutrisi yang menguntungkan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Karena itu, sangat penting untuk mempertahankan laktasi sebanyak mungkin.

Sebelum menyusui, seorang ibu harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Dia akan meresepkan dosis insulin tertentu dan memberikan rekomendasi diet pada saat menyusui. Sangat sering ada kasus seperti itu ketika wanita mengalami penurunan gula darah selama menyusui. Untuk menghindari hal ini, Anda harus minum segelas susu sebelum mulai menyusui.

Kesimpulan

Kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan diabetes adalah langkah serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus-menerus mengunjungi spesialis, mengimplementasikan rekomendasinya dan secara mandiri memantau kesehatan mereka. Makan lebih banyak vitamin, menghirup udara segar dan bergerak lebih banyak. Dan juga jangan lupa tentang diet seimbang.

Jenis diabetes pada wanita hamil

Karena dengan pelanggaran produksi insulin, Anda bisa mendapatkan banyak komplikasi serius yang akan membahayakan ibu dan janin, dokter sangat berhati-hati tentang jalannya kehamilan pada penderita diabetes.

Selama melahirkan seorang anak dalam seorang wanita, salah satu jenis diabetes dapat ditentukan. Bentuk laten dari patologi tidak muncul secara eksternal, tetapi Anda dapat belajar tentang penyakit dengan hasil tes darah untuk glukosa.

Situasi lain adalah ketika selama kehamilan bentuk diabetes yang mengancam terjadi pada wanita dengan keturunan atau kecenderungan lain terhadap penyakit ini. Biasanya, dalam kelompok ini biasanya melibatkan pasien dengan faktor-faktor yang memberatkan seperti ini:

  1. keturunan yang buruk
  2. glukosuria
  3. kelebihan berat badan.

Juga, bentuk diabetes yang mengancam dapat berkembang jika seorang wanita sebelumnya melahirkan anak dengan berat badan besar (lebih dari 4,5 kg).

Beberapa wanita dalam persalinan menderita diabetes mellitus yang jelas, hal ini dikonfirmasi oleh hasil tes darah dan urin. Jika perjalanan penyakitnya ringan, glukosa dalam aliran darah tidak melebihi 6,66 mmol / liter, dan badan keton tidak ditemukan dalam urin.

Dengan diabetes sedang, konsentrasi gula darah akan mencapai 12,21 mmol / liter, dan badan keton dalam urin hadir dalam jumlah kecil, tetapi mereka mungkin tidak sama sekali. Kondisi ini dapat sepenuhnya dihilangkan jika Anda mengikuti diet terapi yang direkomendasikan.

Bentuk diabetes yang parah jauh lebih berbahaya, didiagnosis dengan glukosa dari 12,21 mmol / liter. Seiring dengan ini, tingkat badan keton dalam urin pasien meningkat dengan cepat. Dengan diabetes yang jelas, ada beberapa komplikasi kondisi:

  • kerusakan retina
  • hipertensi
  • patologi ginjal
  • penyakit jantung koroner dengan diabetes,
  • ulkus trofik pada diabetes.

Ketika kadar gula darah meningkat, itu adalah masalah menurunkan ambang batas glukosa ginjal. Selama kehamilan, hormon progesteron diproduksi secara aktif, itu hanya meningkatkan permeabilitas ginjal untuk gula. Oleh karena itu, pada hampir semua wanita dengan diabetes, glukosuria terdeteksi.

Agar tidak mengalami komplikasi berbahaya, Anda perlu menjaga kadar gula tetap terkendali setiap hari, mereka melakukannya berkat tes darah puasa. Hasilnya harus diulang jika angka di atas 6,66 mmol / liter diperoleh. Selain itu, tes toleransi glukosa dilakukan.

Dengan diabetes mellitus yang mengancam, adalah wajib untuk melakukan tes berulang untuk profil glikemik, glikosurik.

Diabetes Trazitorny cenderung:

  1. Wanita berusia lebih dari empat puluh tahun (risiko diabetes gestasional dua kali lebih tinggi pada wanita hamil berusia 30 tahun).
  2. Ibu hamil dengan keluarga dekat dengan diabetes.
  3. Perwakilan bukan ras "kulit putih".
  4. Wanita hamil dengan indeks massa tubuh tinggi (BMI) sebelum kehamilan, serta mereka yang secara intensif menambah berat badan ekstra pada masa remaja dan sambil menunggu bayinya.
  5. Wanita merokok.
  6. Moms yang melahirkan anak sebelumnya memiliki berat lebih dari 4,5 kg. atau memiliki riwayat memiliki anak yang mati untuk alasan yang tidak diketahui.

Apa efek glukosa ibu pada bayi?

Anak itu sangat menderita kekurangan atau kelebihan glukosa pada ibu. Jika kadar gula meningkat, maka terlalu banyak glukosa memasuki janin. Akibatnya, bayi mungkin mengalami kelainan bawaan. Tetapi terlalu sedikit jumlah glukosa juga berbahaya - dalam hal ini, perkembangan intrauterin mungkin tertunda. Terutama buruk jika kadar gula darah turun atau naik terlalu tajam - maka kemungkinan keguguran meningkat beberapa puluh kali lipat.

Selain itu, dengan diabetes gestasional atau biasa, kelebihan pasokan glukosa menumpuk di tubuh bayi, berubah menjadi lemak. Artinya, bayi mungkin dilahirkan terlalu besar, yang saat melahirkan meningkatkan risiko kerusakan humerus. Juga, pada anak-anak seperti itu, pankreas menghasilkan sejumlah besar insulin untuk pemanfaatan glukosa dari ibu. Karena itu, gula darah mereka dapat diturunkan.

Gejala diabetes yang pertama

Oleh karena itu, calon ibu harus mengambil pendekatan yang sangat bertanggung jawab terhadap perencanaan kehamilan dan secara cermat memonitor kesehatannya sambil menunggu bayinya. Diperlukan perhatian medis yang tidak terjadwal jika gejala-gejala berikut muncul:

  • mulut kering
  • poliuria (sering buang air kecil berlebihan),
  • haus konstan
  • penurunan berat badan dan kelemahan dikombinasikan dengan peningkatan nafsu makan,
  • kulit gatal
  • furunculosis.

Nutrisi dan terapi obat

Jika dokter menyimpulkan bahwa kehamilan dapat dipertahankan, maka tujuan utama mereka adalah untuk sepenuhnya mengompensasi diabetes. Ini berarti bahwa calon ibu perlu melakukan diet No. 9, yang meliputi protein lengkap (hingga 120 g per hari) sambil membatasi jumlah karbohidrat hingga 300-500 g dan lemak menjadi 50-60 g. Setiap gula-gula tidak dikecualikan produk, madu, selai dan gula. Diet harian dalam kandungan kalorinya tidak boleh lebih dari 2500-3000 kkal. Namun, diet ini harus seimbang dan mengandung banyak vitamin dan mineral.

Selain itu, ketergantungan waktu asupan makanan dan injeksi insulin harus ditentukan. Semua wanita hamil dengan diabetes harus mendapatkan insulin, seperti dalam kasus ini, obat antidiabetik oral tidak digunakan.

Rawat inap dan cara melahirkan

Karena kenyataan bahwa selama kehamilan kebutuhan akan perubahan insulin, rawat inap ibu hamil dengan diabetes setidaknya 3 kali:

  1. Setelah kunjungan pertama ke dokter.
  2. Pada kehamilan 20-24 minggu, ketika kebutuhan akan insulin paling sering berubah.
  3. Pada 32-36 minggu, ketika ada ancaman toksikosis lanjut, membutuhkan pemantauan cermat kondisi bayi. Selama rawat inap terakhir, keputusan dibuat pada waktu dan metode pengiriman.

Di luar rumah sakit, wanita hamil seperti itu harus di bawah pengawasan sistematis seorang ahli endokrin dan dokter kandungan. Pilihan jangka waktu persalinan dianggap sebagai salah satu masalah yang paling sulit, karena insufisiensi plasenta tumbuh dan ada ancaman kematian janin. Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa bayi dengan diabetes pada ibu sering memiliki ketidakmatangan fungsional yang jelas.

Mayoritas spesialis menganggap persalinan dini diperlukan (periode dari minggu ke-35 hingga ke-38 dianggap paling optimal). Metode pengiriman dipilih dalam setiap kasus secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi anak, ibu dan riwayat kebidanan. Pada hampir 50% kasus, wanita dengan diabetes diberikan operasi caesar.

Terlepas dari apakah wanita hamil akan melahirkan sendiri, atau apakah dia akan menjalani operasi, selama persalinan, terapi insulin tidak berhenti. Selain itu, bayi yang baru lahir dari ibu-ibu tersebut, walaupun mereka memiliki berat badan besar, dianggap oleh dokter sebagai prematur, membutuhkan perawatan khusus. Karena itu, pada jam-jam pertama kehidupan, perhatian spesialis ditujukan untuk mengidentifikasi dan memerangi gangguan pernapasan, asidosis, hipoglikemia, dan kerusakan pada sistem saraf pusat.

Nutrisi di bawah pengawasan dokter

Penting untuk terus memantau diabetes, dipantau oleh dokter, memonitor tingkat glikemia. Penting untuk mengamati tidak hanya seorang ginekolog, tetapi juga seorang endokrinologis, kadang-kadang juga berkonsultasi dengan ahli gizi, untuk menyesuaikan nutrisi dan mengontrol berat badan. Jika diabetes ditentukan jauh sebelum kehamilan, wanita itu sudah tahu tentang fitur nutrisi: penting untuk makan secara teratur, tetapi tidak makan berlebihan. Kebanyakan orang dapat menunda makan ketika mereka sibuk dengan hal lain, dengan diabetes hal ini tidak dapat diterima, terutama selama kehamilan. Nutrisi adalah bagian besar dari perawatan penderita diabetes dan diperlukan untuk mempertahankan tingkat gula darah yang stabil. Meskipun seorang wanita tidak boleh melewatkan makan, ini juga tidak berarti bahwa Anda dapat menyerang kulkas. Jika Anda kelebihan berat badan karena diabetes, seorang wanita mungkin perlu koreksi dalam asupan kalori selama kehamilan. Nutrisi harus diamankan dan "karbohidrat buatan" seperti sereal, kue, camilan, dan keripik harus dihindari. Anda harus mencoba makan makanan dengan karbohidrat kompleks, seperti oatmeal, buah-buahan dan sayuran, serta menyertakan lemak sehat, seperti alpukat dan kacang-kacangan.

Agar tidak membahayakan anak

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat diabetes yang harus terus Anda konsumsi. Banyak obat yang diminum untuk diabetes tidak membahayakan janin, mereka dapat terus diminum selama kehamilan. Mungkin perlu untuk mengubah rejimen pengobatan untuk diabetes karena resistensi insulin berubah. Anak tumbuh aktif, metabolisme tubuh ibu berubah, sehingga skema kemalasan dipilih secara individual. Anda juga perlu memberi tahu dokter Anda tentang suplemen herbal atau makanan, mereka mungkin tidak aman untuk bayi dan ibunya sendiri.

Jenis-jenis Diabetes

Obat membedakan tiga jenis diabetes:

  1. Diabetes tergantung insulinIni juga disebut diabetes tipe 1. Ini berkembang, biasanya pada masa remaja,
  2. Diabetes yang tidak tergantung insulin, masing-masing, diabetes tipe 2. Ini terjadi pada orang di atas 40 dengan kelebihan berat badan,
  3. Gestational diabetes selama kehamilan.

Yang paling umum di antara wanita hamil adalah tipe 1, karena alasan sederhana bahwa itu mempengaruhi wanita usia subur. Diabetes tipe 2, meskipun lebih sering terjadi pada dirinya sendiri, jauh lebih jarang terjadi pada wanita hamil. Faktanya adalah bahwa wanita mengalami diabetes tipe ini jauh kemudian, tepat sebelum menopause, atau bahkan setelah itu terjadi. Diabetes gestasional sangat jarang, dan menyebabkan masalah jauh lebih sedikit daripada semua jenis penyakit.

Diabetes gestasional

Jenis diabetes ini berkembang hanya selama kehamilan dan lulus sepenuhnya setelah melahirkan. Alasannya adalah meningkatnya beban pada pankreas karena pelepasan hormon ke dalam darah, tindakan yang berlawanan dengan insulin. Biasanya, pankreas juga mengatasi situasi ini, namun, dalam beberapa kasus, kadar gula darah meningkat tajam.


Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes gestasional sangat jarang, disarankan untuk mengetahui faktor risiko dan gejala untuk mengecualikan diagnosis ini pada diri sendiri.

Faktor risiko adalah:

  • obesitas
  • sindrom ovarium polikistik,
  • gula dalam urin sebelum kehamilan atau pada awalnya,
  • adanya diabetes pada satu atau lebih kerabat,
  • diabetes pada kehamilan sebelumnya.

Semakin banyak faktor dalam kasus tertentu, semakin besar risiko terkena penyakit ini.

Gejala diabetes selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan, dan dalam beberapa kasus itu sepenuhnya tanpa gejala. Namun, bahkan jika gejalanya cukup jelas, sulit untuk mencurigai diabetes. Nilailah sendiri:

  • haus yang intens
  • lapar
  • sering buang air kecil
  • penglihatan kabur.


Seperti yang Anda lihat, hampir semua gejala ini sering ditemukan selama kehamilan normal. Karena itu, sangat perlu untuk secara teratur dan tepat waktu melakukan tes darah untuk gula. Dengan peningkatan level, dokter meresepkan studi tambahan. Lebih lanjut tentang diabetes gestasional →

Fitur jalannya kehamilan

Pada awal kehamilan, di bawah pengaruh hormon estrogen pada wanita hamil dengan diabetes, ada peningkatan toleransi karbohidrat. Dalam hal ini, peningkatan sintesis insulin. Selama periode ini, dosis harian insulin, secara alami, harus dikurangi.

Dimulai pada 4 bulan, ketika plasenta akhirnya terbentuk, ia mulai memproduksi hormon kontra-hormon, seperti prolaktin dan glikogen. Efeknya berlawanan dengan aksi insulin, akibatnya volume suntikan kembali harus ditingkatkan.

Mulai juga dari 13 minggu perlu untuk memperkuat kontrol atas gula darah, karena periode ini dimulai pankreas bayi. Dia mulai merespons darah ibunya, dan jika terlalu banyak gula, pankreas merespons dengan suntikan insulin. Akibatnya, glukosa rusak dan diproses menjadi lemak, yaitu, janin secara aktif mendapatkan massa lemak.

Selain itu, jika selama seluruh kehamilan bayi sering menemukan darah ibu yang "dipermanis", ada kemungkinan bahwa di masa depan ia juga akan menghadapi diabetes. Tentu saja, selama periode ini, kompensasi untuk diabetes sangat diperlukan.

Harap dicatat bahwa kapan pun dosis insulin harus dipilih oleh ahli endokrin. Hanya spesialis berpengalaman yang dapat melakukan ini dengan cepat dan akurat. Sementara eksperimen independen dapat mengarah pada hasil yang membawa malapetaka.

Menjelang akhir kehamilan Intensitas produksi hormon contrainsulin menurun lagi, yang memaksa penurunan dosis insulin. Sedangkan untuk persalinan, hampir tidak mungkin untuk memprediksi apa tingkat glukosa dalam darah akan, sehingga kontrol darah dilakukan setiap beberapa jam.

Prinsip kehamilan untuk diabetes

Wajar jika penatalaksanaan kehamilan pada pasien tersebut akan berbeda secara fundamental dengan penatalaksanaan kehamilan dalam situasi lain apa pun. Diabetes mellitus selama kehamilan diprediksi menimbulkan masalah tambahan bagi wanita. Seperti yang bisa dilihat dari awal artikel, masalah yang terkait dengan penyakit akan mulai mengganggu wanita pada tahap perencanaan.

Pertama kali Anda harus mengunjungi dokter kandungan setiap minggu, dan jika ada komplikasi, kunjungan akan menjadi setiap hari, atau wanita itu akan dirawat di rumah sakit. Namun, bahkan jika semuanya berjalan dengan baik, Anda masih harus berbaring di rumah sakit beberapa kali.

Pertama kali rawat inap ditunjuk pada tahap awal, hingga 12 minggu. Selama periode ini, pemeriksaan lengkap wanita itu dilakukan. Identifikasi faktor risiko dan kontraindikasi untuk kehamilan. Berdasarkan hasil pemeriksaan, diputuskan apakah akan mempertahankan kehamilan atau menghentikannya.

Kali kedua seorang wanita perlu pergi ke rumah sakit dalam 21-25 minggu. Pada saat ini, pemeriksaan kedua diperlukan, di mana kemungkinan komplikasi dan patologi diidentifikasi, dan pengobatan ditentukan. Pada periode yang sama, wanita itu dikirim untuk pemindaian ultrasound, dan setelah ini dia melakukan penelitian ini setiap minggu. Ini diperlukan untuk memantau kondisi janin.

Rawat inap ketiga adalah selama 34-35 minggu. Terlebih lagi, di rumah sakit wanita itu sudah berada sebelum kelahiran. Dan lagi, kasus ini tidak akan dilakukan tanpa pemeriksaan. Tujuannya adalah untuk menilai kondisi bayi dan memutuskan kapan dan bagaimana kelahiran akan terjadi.

Karena diabetes itu sendiri tidak mengganggu kelahiran alami, opsi ini selalu tetap yang paling diinginkan. Namun, kadang-kadang diabetes menyebabkan komplikasi, karena itu tidak mungkin untuk menunggu kehamilan penuh. Dalam hal ini, onset persalinan distimulasi.

Ada sejumlah situasi yang memaksa dokter untuk awalnya fokus pada pilihan operasi caesar, situasi ini termasuk:

  • buah besar
  • presentasi panggul
  • komplikasi diabetes diucapkan pada ibu atau janin, termasuk oftalmik.

Melahirkan dalam diabetes

Saat melahirkan juga memiliki karakteristik tersendiri. Pertama-tama, Anda harus terlebih dahulu mempersiapkan jalan lahir. Jika ini bisa dilakukan, maka persalinan biasanya dimulai dengan penindikan cairan ketuban. Selain itu, hormon yang diperlukan dapat ditambahkan untuk meningkatkan persalinan. Komponen wajib dalam kasus ini adalah anestesi.

Wajib untuk memantau kadar gula dalam darah dan detak jantung janin menggunakan CTG. Dengan redaman persalinan seorang wanita hamil, oksitosin diberikan secara intravena, dan dengan lonjakan gula - insulin.

Ngomong-ngomong, dalam beberapa kasus, glukosa dapat diberikan bersamaan dengan insulin. Tidak ada yang berambisi dan berbahaya dalam hal ini, jadi tidak perlu menahan langkah seperti itu oleh dokter.

Jika, setelah pemberian oksitosin dan pembukaan serviks, persalinan dapat kembali memudar atau hipoksia janin akut terjadi, dokter kandungan dapat menggunakan forsep. Jika hipoksia dimulai bahkan sebelum serviks terbuka, maka, kemungkinan besar, persalinan akan terjadi melalui operasi caesar.

Namun, terlepas dari apakah persalinan akan terjadi secara alami, atau melalui operasi caesar, kemungkinan bayi yang sehat muncul cukup tinggi. Yang utama adalah memperhatikan tubuh Anda dan merespons semua perubahan negatif pada waktunya, serta dengan ketat mematuhi resep dokter.

Tonton videonya: Bahaya Mengidap Diabetes Saat Hamil (Maret 2020).