Angiopati retina - jenis, penyebab, gejala, metode diagnosis, dan pengobatan

Retina, atau kombinasi dari reseptor fotosensitif di fundus, adalah salah satu jaringan tubuh manusia yang paling spesifik. Mengambil sinar cahaya yang difokuskan oleh kornea dan lensa, retina mentransmisikannya melalui saraf konduktor khusus ke pusat analitik korteks serebral, di mana gambar visual kita dulu dibuat. Seperti jaringan lainnya, retina membutuhkan nutrisi dan oksigen, yang biasanya berasal dari aliran darah, agar berfungsi normal. Berkurangnya throughput pembuluh darah, peningkatan permeabilitas dinding, proses inflamasi, penyumbatan dan anomali lain dari pembuluh darah menyebabkan puasa jaringan, menghasilkan proses distrofik dan atrofi, kekurangan fungsional atau kegagalan total.

Pada gilirannya, patologi pembuluh darah (diagnosis "angiopati" berfungsi sebagai istilah kolektif untuk anomali vaskular) tidak muncul tanpa sebab. Salah satu faktor utama lesi vaskular adalah diabetes mellitus - gangguan endokrin kronis yang parah, yang sampai batas tertentu mempengaruhi semua sistem tubuh. Ketidakseimbangan hormon dan gangguan metabolisme, terutama jika mereka bertahan selama bertahun-tahun tanpa pengobatan dan kontrol terapeutik, menyebabkan disfungsi parah pada organ vital (hati, jantung, ginjal, pembuluh darah utama), dan sistem arteri kecil, vena dan kapiler, termasuk memberikan suplai darah ke retina. Untuk menekankan perbedaan dalam skala sistem vaskuler yang terlibat, makro dan mikroangiopati dipertimbangkan secara terpisah.

Dengan demikian, istilah "angiopati diabetik retina" mengacu pada sekelompok kondisi patologis jaringan fotosensitif mata, berkembang sebagai akibat kerusakan pembuluh darah yang memberi makan dengan latar belakang diabetes mellitus - biasanya berjalan dan jangka panjang.

Mikroangiopati retina diabetes adalah salah satu masalah serius dan akut dari oftalmologi modern. Hal ini disebabkan, pertama, karena sifat sistemik dari patologi endokrin primer, kedua, tidak cukupnya studi tentang biokimia kompleks, peredaran darah, perubahan metabolisme yang mengarah pada pelanggaran hemodinamik retina, retina, ketiga, kecenderungan yang diamati dalam beberapa tahun terakhir untuk juvenilisasi, yaitu, "Peremajaan" diabetes mellitus, hingga peningkatan proporsi bentuknya yang berat dan tidak khas.

Hipoksia konstan dan kurangnya elemen jejak esensial di retina, apa pun penyebab utama patologi pembuluh darah retina, dimanifestasikan oleh kompleks gejala yang serupa. Oleh karena itu, gambaran klinis pada angiopati diabetik dengan nuansa minor mengulangi gejala angiopati traumatis, hipo-atau hipertensi, dan mencakup manifestasi berikut:

  • pengurangan progresif ketajaman visual (miopia) hingga kehilangan totalnya,
  • gangguan kualitas gambar visual (mengurangi kontras, kekeruhan, dll.),
  • berbagai fenomena visual ilusi yang disebabkan oleh pendarahan kecil, peradangan dan pembengkakan dinding kapiler ("petir", "percikan cahaya", dll.),
  • sering berdarah dari hidung.

Pemeriksaan oftalmologi obyektif (yang, jika perlu, termasuk sinar-X modern, USG, tomografi, dan metode diagnostik lainnya) dalam struktur fundus menunjukkan perubahan distrofik, keparahan dan bahaya prognostik yang ditentukan oleh durasi diabetes mellitus, kualitas kontrol terapeutik, dan tak terhindarkan dalam pembatasan diabetes dan rekomendasi mengenai diet, gaya hidup, dll. Yang paling sulit di Rianta dari mikroangiopati retina diabetes adalah atrofi, ablasi retina dan akibatnya kebutaan.

Metode utama pengobatan penyakit

Pada angiopati retina diabetik, sebagai suatu peraturan, obat-obatan diperlihatkan yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dalam sistem penglihatan (trental, emoxipin, solcoseryl, dll.). Dalam beberapa kasus, suplemen kalsium diperlukan, menormalkan viskositas darah dan permeabilitas pembuluh darah. Pada tahap awal metode fisioterapi efektif. Sangat penting untuk memperhatikan dengan serius rekomendasi dokter mata mengenai aktivitas fisik dan latihan khusus untuk mata - latihan yang konstan membantu mempertahankan tonus pembuluh darah yang diperlukan, menangguhkan atau setidaknya memperlambat degradasi fungsional retina.

Yang sangat istimewa, jika tidak penting, untuk diabetes mellitus (dan angiopati diabetik, khususnya) adalah diet. Dari diet harus dikecualikan makanan jenuh dengan karbohidrat, serta minuman beralkohol dan merokok.

Jelas, diabetes mellitus secara signifikan mengurangi kualitas hidup secara keseluruhan, membutuhkan tanggung jawab pasien, pemantauan terus-menerus dan perawatan suportif. Terhadap latar belakang gangguan diabetes pada berbagai sistem dan organ, angiopati retina tampaknya merupakan efek samping minor yang dapat diabaikan yang tidak memerlukan perhatian dan perawatan khusus bagi banyak pasien. Namun, perlu diketahui bahwa dengan pendekatan yang tepat dan perawatan mata yang memadai, prognosis pada kebanyakan kasus cukup baik: perubahan distrofik pada retina dapat diperlambat atau dihentikan, mempertahankan penglihatan selama bertahun-tahun.

Penyebab Angiopati Retina

Angiopati retina dapat merupakan gejala dari penyakit apa pun yang mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Perubahan pada pembuluh fundus secara tidak langsung menandai tingkat lesi vaskular seluruh organisme. Angiopati retina dapat terjadi pada semua usia, tetapi masih lebih umum pada orang setelah 30 tahun.

Penyebab angiopati retina yang paling umum adalah:

  • asal hipertensi apapun,
  • diabetes mellitus
  • aterosklerosis
  • angiopati remaja,
  • angiopati hipotonik (dengan tekanan darah rendah),
  • skoliosis
  • angiopati traumatis.

Angiopati juga dapat terjadi dengan osteochondrosis tulang belakang leher, dengan vaskulitis autoimun sistemik (lesi inflamasi vaskular), dan penyakit darah.

Ada juga faktor-faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan angiopati retina:

  • merokok
  • efek berbahaya pada produksi,
  • berbagai keracunan,
  • kelainan bawaan perkembangan pembuluh darah,
  • usia tua

Angiopati hipertensif (retinopati)

Tekanan darah yang meningkat bekerja pada dinding vaskular, menghancurkan lapisan dalam (endotelium), dinding pembuluh darah tersusun, fibrosis. Pembuluh retina di persimpangan memeras vena, sirkulasi darah terganggu. Kondisi diciptakan untuk pembentukan gumpalan darah dan pendarahan: tekanan darah tinggi, beberapa pembuluh pecah, - angiopati berubah menjadi retinopati. Kapal bengkok dari fundus mata - tanda khas hipertensi.

Menurut statistik, pada tahap pertama penyakit hipertensi, fundus mata normal tercatat pada 25-30% pasien, pada tahap kedua - 3,5%, pada tahap ketiga, perubahan fundus terjadi pada semua pasien. Pada stadium lanjut, perdarahan di bola mata, mengaburkan retina, perubahan destruktif pada jaringan retina sering muncul.

Diagnostik

Angiopati retina dideteksi dengan pemeriksaan oleh dokter mata fundus mata. Retina diperiksa dengan murid yang diperluas di bawah mikroskop. Pemeriksaan ini menunjukkan adanya penyempitan atau pelebaran pembuluh darah, adanya perdarahan, posisi bercak kuning.

Metode pemeriksaan tambahan yang dapat digunakan untuk mendiagnosis angiopati:

  • Ultrasonografi pembuluh darah dengan dupleks dan pemindaian Doppler pada pembuluh retina memungkinkan untuk menentukan kecepatan aliran darah dan keadaan dinding pembuluh darah,
  • Pemeriksaan X-ray dengan memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh memungkinkan untuk menentukan permeabilitas pembuluh darah dan kecepatan aliran darah,
  • diagnostik komputer
  • magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda untuk menilai keadaan (struktural dan fungsional) dari jaringan lunak mata.

Angiopati retina pada anak-anak

Mengingat penyakit yang mendasari (penyebab angiopati), diabetes, hipertensi, hipotonik, traumatis angiopati dibedakan.

Angiopati diabetikum berkembang pada anak-anak pada tahap akhir dari perjalanan diabetes dan kemudian, semakin dini pengobatannya dimulai. Pada fundus ditandai pelebaran dan tortuositas vena, edema retina dan perdarahan minor. Dalam keluarga dengan risiko diabetes, pemantauan cermat kadar gula darah anak diperlukan.

Bayi tersebut mengalami aterosklerosis vaskular dini, yang dibuktikan dengan munculnya mikroaneurisma arteri (tonjolan dinding arteri akibat penipisannya). Pada anak-anak, ketajaman visual menurun, penglihatan tepi terganggu.

Dengan angiopati hipertensi pertama, arteri menyempit dan pembuluh darah melebar (karena gangguan aliran keluar), dan kemudian arteri melebar. Dengan angiopati hipotoniksebaliknya, pada awalnya arteri membesar, percabangannya muncul dan menguat.

Angiopati traumatis Ini juga cukup umum pada anak-anak, karena anak-anak sering terluka, termasuk cedera mata. Ketika angiopati traumatis pada anak mengkhawatirkan nyeri pada mata, ada perdarahan di bola mata dan retina, ketajaman visual berkurang.

Angiopati remaja dijelaskan di atas (lihat bagian Jenis angiopathies).

Mengingat bahwa angiopati hanyalah gejala dari penyakit lain, sebelum memutuskan pengobatan, perlu untuk menetapkan dan mendiagnosis penyakit yang mendasarinya ini. Setelah mengklarifikasi diagnosis, perawatan komprehensif diresepkan dengan penekanan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya. Untuk pengobatan angiopati langsung digunakan obat yang meningkatkan sirkulasi darah.

Angiopati retina pada bayi baru lahir

Perubahan retina dapat dideteksi bahkan di rumah sakit. Tetapi pada periode postpartum awal ini bukan patologi. Perubahan patologis pada retina mungkin berubah pada periode selanjutnya, ketika fundus mata diperiksa untuk tujuan ahli saraf.

Mengidentifikasi secara independen manifestasi patologi tidaklah mudah. Dalam beberapa kasus, satu tanda mungkin muncul - jaring kapiler merah atau bintik-bintik kecil pada bola mata. Gejala tersebut dapat terjadi dengan angiopati traumatis. Dalam kasus penyakit lain, disarankan untuk berkonsultasi dengan anak dengan dokter spesialis mata.

Pada anak-anak, perubahan retina dapat muncul karena aktivitas emosional dan fisik, bahkan seminimal perubahan posisi tubuh. Oleh karena itu, tidak setiap perubahan retina pada bayi baru lahir menunjukkan patologi. Ketika mengungkapkan pembuluh darah penuh di fundus dengan tidak adanya vasokonstriksi dan perubahan pada saraf optik, anak harus berkonsultasi dengan ahli saraf, dan kemungkinan besar perubahan ini tidak akan dianggap patologis.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan saraf optik muncul, cakramnya menjadi tidak rata, arteri menyempit, dan pembuluh darah berdarah penuh dan berliku-liku. Ketika perubahan tersebut terjadi, anak-anak perlu dirawat di rumah sakit dan pemeriksaan menyeluruh.

Angiopati retina selama kehamilan

Tetapi angiopati dapat terjadi pada wanita hamil pada trimester kedua atau ketiga dengan toksikosis lanjut dan tekanan darah tinggi. Jika wanita tersebut menderita angiopati dengan latar belakang hipertensi sebelum konsepsi, maka selama kehamilan ia dapat berkembang dan menyebabkan komplikasi yang paling serius. Pemantauan tekanan darah yang konstan, kontrol fundus dan pemberian obat antihipertensi diperlukan.

Dalam kasus perkembangan angiopati, jika ada ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, masalah aborsi diputuskan. Indikasi untuk aborsi adalah ablasi retina, trombosis vena sentral dan retinopati progresif. Menurut kesaksian yang dilakukan pengiriman operatif.

Pengobatan Angiopati Retina

Inti dari perawatan angiopati adalah perawatan penyakit yang mendasarinya. Penggunaan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah, obat penurun glukosa dan diet memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan perubahan pada pembuluh retina. Tingkat perubahan patologis pada pembuluh retina secara langsung tergantung pada efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan harus dilakukan secara komprehensif di bawah kendali tidak hanya dokter mata, tetapi juga seorang ahli endokrin atau terapis. Selain obat-obatan, fisioterapi digunakan, pengobatan lokal, terapi diet.

Pada diabetes, diet tidak kalah pentingnya dari perawatan obat. Makanan tinggi karbohidrat tidak termasuk. Lemak yang berasal dari hewan harus diganti dengan lemak nabati, sayuran dan buah-buahan, produk susu dan ikan harus dimasukkan dalam makanan. Seharusnya secara sistematis memonitor berat badan dan gula darah.

Perawatan obat-obatan

  • Ketika angiopati terdeteksi, pasien diberikan penambah sirkulasi darah: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan menyusui, serta pada masa kanak-kanak. Tetapi dalam beberapa kasus, dalam dosis rendah, mereka masih ditugaskan untuk kategori pasien ini.
  • Juga digunakan obat-obatan yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobecilt calcium.
  • Obat yang mengurangi ikatan trombosit: tiklodipin, asam asetilsalisilat, dipyridamole.
  • Terapi vitamin: vitamin kelompok B (B1Masuk2Masuk6Masuk12Masuk15), C, E, R.

Perawatan harus dilakukan dalam 2-3 minggu 2 p. per tahun. Semua obat hanya digunakan dengan resep dokter.

Dalam kasus diabetes, seseorang harus secara ketat mengamati dosis insulin atau zat penurun gula lainnya yang diresepkan oleh ahli endokrin. Pada hipertensi dan aterosklerosis, selain obat yang menurunkan tekanan darah, obat digunakan yang menormalkan kadar kolesterol. Tekanan darah normal yang stabil dan diabetes mellitus kompensasi secara signifikan menunda perubahan yang tak terhindarkan dalam pembuluh retina dengan patologi ini.

Obat tradisional

Obat tradisional dapat dan harus digunakan, tetapi Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda dan memastikan bahwa tidak ada intoleransi individu terhadap komponen resep.

Beberapa resep dari obat tradisional:

  • Ambil bagian yang sama (100 g) dari St. John's wort, chamomile, yarrow, kuncup birch, immortelle. 1 sdm. kumpulkan tuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras 20 menit, saring dan bawa ke volume 0,5 liter, minum 1 gelas di pagi hari dengan perut kosong dan 1 gelas semalam (setelah malam penggunaan infus, jangan minum atau makan apa pun). Minumlah setiap hari sebelum menggunakan seluruh koleksi.
  • Ambil 15 g akar valerian dan daun lemon balm, 50 g ramuan yarrow. 2 sdt. koleksi tuangkan 250 ml air, bersikeras 3 jam di tempat yang dingin. Kemudian mereka disimpan di bak air selama 15 menit, didinginkan, disaring dan dibawa ke 250 ml. Minumlah sedikit infus di siang hari. Kursus pengobatan adalah 3 minggu.
  • Ambil 20 g ekor kuda, 30 g pendaki gunung, 50 g bunga hawthorn. 2 sdt. ramuan hancur tuangkan 250 ml air mendidih, bersikeras 30 menit. dan butuh 30 menit. sebelum makan selama 1 sdm. 3 hal. per hari selama sebulan.
  • Ambil 1 sdt. mistletoe white (bubuk pra-giling) tuangkan 250 ml air mendidih dalam termos, bersikeras semalam dan minum 2 sdm. 2 hal. per hari selama 3-4 bulan.

Ini juga berguna untuk mengambil infus biji dill, infus biji jintan dan ramuan bunga jagung, teh dari buah abu gunung, daun hitam dan blackcurrant.